Коксартроз або артроз кульшового суглоба - це хвороба дегенеративно-дистрофічного характеру, яка веде до втрати еластичності та руйнування хрящової тканини, передчасного зносу однойменного суглоба.Артроз прийнято вважати віковою проблемою, що підтверджує світова статистика: після 40 років кожен другий стикається з діагнозом, а ближче до 70 патологію виявляють у 80% випадків.Структурні зміни в кульшової області зустрічаються в 2,5 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків.
Причини захворювання
Тазостегновий суглоб утворений вертлюжною западиною, до якої входить головка кістки стегна.До суглобової голівки кріпиться великий рожен, оточений синовіальною сумкою із густою слизоподібною масою.Саме синові живить тазостегнові хрящі та забезпечує їх легке ковзання між собою, без шуму та болю.Вікове зниження вироблення синовіальної рідини та зміна її в'язкості – основні причини артрозу тазостегнового суглоба.
Коксартроз рухомих сполук у кульшової області виникає при:
- Хвороби Пертеса.
- Дисплазії кульшового суглоба.
- Реактивний або інфекційний коксит.
- Порушення метаболізму.Цукровий діабет та подагра можуть спровокувати артроз.
- Хондроматоз суглобів.Недуга характеризується утворенням вільних внутрішньосуглобових тіл, що ушкоджують гіаліновий хрящ.
- Механічні травми.Сюди входять перелом чи вивих стегна (зокрема вроджений), надрив суглобової капсули, часті мікротравми суглобів.
У групі ризику перебувають люди з надмірною вагою та наявністю шкідливих звичок.У професійних бігунів чи важкоатлетів сполучна тканина швидко зношується, до того ж спортсмени не застраховані від усунення суглобового хряща та розривів кульшових м'язів.Сам по собі артроз кульшового суглоба не успадковується, проте особливості будови кісткової тканини або сповільнений обмін речовин генетично обумовлені.
Перебіг захворювання
У першу чергу артроз вражає великі зчленування кісток області тазу та колінних суглобів (гонартроз), саме на їхню частку випадає величезне навантаження при русі.У період загострення виникає гострий артроз, тоді пальпація суглоба та тазостегнових тканин супроводжується болем.При неповному або неправильному зрощенні стегнової кістки після травми утворюється неоартроз або хибний суглоб, заповнений кістковою мозолею, а сполучною тканиною.
Розрізняють артроз кульшового суглоба 1, 2 і 3 ступеня, кожен етап хвороби має свої особливості:
- Артроз 1 ступеня розвивається повільно, не порушуючи рухливість суглобових конструкцій, м'язовий тонус у нормі.На ранній стадії коксартрозу недугу можна знайти лише на рентгенівських знімках.
- Артроз кульшового суглоба другого ступеня супроводжується інтенсивними болями в кульшової області, іноді в суглобі чути хрускіт.При артрозі важко здійснювати обертальні рухи стегном і відводити його убік, звужується суглобовий простір, тонус кульшових м'язів слабшає.Починає формуватися контрактура.
- При коксартрозі 3 ступеня больовий синдром яскраво виражений.За рахунок атрофії м'язів тазостегнової області та розширення шийки стегнової кістки нога коротшає.Під час ходьби хворий використовує опору.Внаслідок артрозу суглобова щілина може повністю зникнути, у такому разі говорять про кістковий анкілоз.
У клінічній практиці лікарі регулярно стикаються з інволютивним видом коксартрозу (характерний для людей похилого віку) та постінфекційним артрозом кульшового суглоба.Пацієнтам, які приймають кортикостероїди та антидепресанти, загрожує дисгормональний коксартроз, цей різновид артрозу також вражає суглоби жінок у клімактеричний період.При артрозо-артриті в кульшовому суглобі переважає запальний, а не дегенеративний процес.
Якщо етіологію хвороби не встановлено, йдеться про первинний або ідіопатичний коксартроз.Зазвичай недуга вражає суглоби людей, які переступили 50-річний рубіж.Вторинний артроз розвивається в молодому віці, як правило, діагностують артроз лівого тазостегнового або правого суглоба (односторонній коксартроз).
Симптоми
Симптоми артрозу кульшового суглоба спочатку не турбують хворого, лише зрідка тривалі навантаження на уражену ділянку або незручний рух нагадують про проблему.
Коксартроз кульшового суглоба проявляється:
- Біль у тазостегнової області.Інтенсивність та характер суглобових болів залежать від стадії артрозу та погодних умов.
- Підвищення температури тіла.Озноб та набряк суглобів спостерігаються при артрозо-артриті одного або двох кульшових суглобів.
- Ослабленням та наступною атрофією м'язів тазостегнової області.
- Виразним хрускотом у суглобах.Можлива ознака коксартрозу, але не обов'язкова.
- Кульгавою.Внаслідок руйнування кістки стегна при артрозі формується невпевнена, «качина» хода.
Ті, хто страждає на коксартроз, часто стикаються з болями, що іррадіюють у колінну чашечку, тому недосвідчений лікар, вислухавши скарги пацієнта, може поставити помилковий діагноз і затягнути процес одужання на довгі місяці.
Діагностика
Діагностикою артрозу займаються лікар-ревматолог, травматолог чи ортопед.Після опитування пацієнта лікар проводить зовнішнє обстеження кульшової області, вивчає рухливість ноги, дає оцінку ході хворого на коксартроз.
До найрезультативніших методів діагностики артрозу відносяться:
- Загальний та біохімічний аналіз крові.
- Оглядова рентгенографія тазостегнової області.
- Ультразвукове дослідження та МРТ.
При підозрі на інфекційний артроз стегнового суглоба визначають об'єм синовіальної рідини та досліджують її клітинний склад.Щоб унеможливити наявність аутоагресивних антитіл в організмі, хворого направляють на аналіз РФ у сироватці крові.
Як лікується артроз кульшового суглоба
Лікування артрозу тазостегнового суглоба підбирається з урахуванням стадії коксартрозу, віку пацієнта та супутніх діагнозів.Вилікувати артроз 1 та 2 ступеня можна за допомогою комплексного підходу: прийому аптечних препаратів у поєднанні з методами фізіотерапії, масажем та спеціальною дієтою.
Після закінчення гострого періоду коксартрозу для лікування тазостегнового суглоба дозволяються кардіотренування без бігу та стрибків.
Після закінчення гострого періоду коксартрозу для лікування кульшового суглоба підбирають щадні гімнастичні вправи з обмеженою амплітудою рухів, кардіотренування без бігу та стрибків.На заключному етапі лікування артрозу тазостегнового суглоба відбувається у санаторно-курортних умовах.
Медикаментозне лікування
Консервативна терапія захворювання спрямована на усунення болю в тазостегнової області та збереження функціональності суглобів.Основна мета – повне одужання чи стійка ремісія коксартрозу.
Лікування артрозу не обходиться без призначення:
- НПЗП.Нестероїдні медикаменти знімають біль та запалення у рухомому з'єднанні, але таблетки не мають відношення до відновлення структури гіалінового хряща при коксартрозі.
- Судинорозширювальних засобів.Препарати забезпечують доставку поживних речовин до уражених артрозів суглобів, усувають застій у тазостегновій ділянці.
- Хондропротектори.Насичують тканини суглоба водою, покращуючи його мастильні властивості.Зупиняють руйнування суглобових конструкцій у кульшової області.Глюкозамін та хондроїтину сульфат входять до складу багатьох хондропротекторів.
- Гелів та мазей проти артрозу.Мають зігріваючим, дратівливим або відволікаючим діями.Засоби успішно виліковують артроз кульшових суглобів.
- Ін'єкцій стероїдних препаратів у суглобову порожнину, доцільно колоти для ліквідації больового синдрому у гострій фазі коксартрозу.
Компреси із медичною жовчю підвищують ефективність перерахованих коштів від артрозу.Лікувальні пов'язки не можна накладати на тазостегнову ділянку при ураженні лімфатичної системи та пропасниці (інфекційний коксартроз).
Фізіотерапія
Незважаючи на глибоке залягання кульшових суглобів, методи фізіотерапії приносять полегшення при коксартрозі.До популярних фізіотерапевтичних процедур відносять електрофорез, лазеротерапію, парафінові аплікації, що зігрівають.Голкотерапія покращує іннервацію хрящової тканини та роботу внутрішніх органів.Фонофорез з гідрокортизоном при артрозі поєднує переваги ультразвукового та лікарського впливів на тазостегнову ділянку.
Дієта та харчування
Спеціальна дієта при коксартрозі складається з продуктів зниженої жирності та підвищеного вмісту вітамінів групи В, С, Е, а також кальцію, калію та магнію.Бажано, щоб кожен новий день починався зі склянки свіжого соку.Віддавайте перевагу вареним та пареним стравам.
Щоденне меню при артрозі має складатися з:
- Молочні продукти.
- Свіжі овочі та фрукти.
- Нежирних сортів риби та м'яса.
- Цільнозерновий хліб.
- Каш зварені на воді.
З раціону харчування виключіть солону та гостру їжу, пасльонові рослини, здобу, копченість, газовані напої.При лікуванні коксартрозу не варто купувати готову їжу із супермаркетів чи напівфабрикати.
Ендопротезування
Заміна ураженого суглоба штучним показано на останній стадії коксартрозу.Перед операцією пацієнт обов'язково здає загальні аналізи крові та сечі, УЗД тазостегнової області, ЕКГ.
Основні етапи процедури:
- Хірург зрізає головку стегнової кістки, всередину вставляється штир для з'єднання з імплантатом титану головки стегна.
- Частина поверхні тазової кістки забирається, на її місці кріпиться полімерне ложе, яке з'єднують із титановою головкою.
Найкраще протези фіксуються кістковим цементом.Якщо артроз уражає суглоби у молодому віці, іноді використовують безцементні способи кріплення.
Масаж
Масаж знімає м'язові спазми, зміцнює зв'язковий апарат при коксартрозі.Під час процедури хворий на артроз повинен зайняти зручну позу і розслабитися.Спочатку розтираємо спину (10 хвилин), потім масажуємо крижово-ягідну область.Круговими рухами зігнутих пальців розминаємо проблемне стегно за напрямом лімфотоку – знизу нагору.Щоб уповільнити розвиток артрозу, процедуру виконують 3 рази на день.
Вправи та ЛФК
Рівень навантаження на кульшові суглоби при артрозі підбирає лікар ЛФК.Бажано займатися лікувальною фізкультурою у спеціально обладнаному для цього приміщення.Плавання в басейні або ходьба на лижах прискорить відновлення суглобів при коксартрозі.
Популярність методики боротьби з артрозом, що була представлена практикуючим ревматологом П. В. Євдокименком, зростає.Гімнастика Євдокименка складається із статичних вправ для зміцнення кульшових м'язів, розтяжок з мінімальним тиском на уражену зону.Наприклад, якщо лягти на лівий бік, зігнути ліву ногу в коліні і витягнути праву, потім близько 30 секунд тримати її в піднесеному положенні, м'язи почнуть скорочуватися.При коксартрозі завдання виконується у 5 підходів на кожну ногу.
Народні засоби
В основі народних методів терапії коксартрозу лежать базові поняття про властивості лікарських трав.До розвитку фармацевтичної галузі при артрозі у хворі суглоби втирали олії евкаліпта, гвоздики та свіжий сік алое.Мазі з чистотілу розслаблюють тазостегнові м'язи та сухожилля.
Дієві рецепти нетрадиційної медицини:
- Подрібніть 200 г коренів переступня білого та залийте його свинячим жиром (300–400 г).Поставте на слабкий вогонь, через 5-7 хвилин засіб від коксартрозу готовий.Охолоджену масу втирайте на ніч у уражений суглоб протягом 2 тижнів.
- Збийте білок яйця з|із| 1 ст.л.борошна.Лікувальну суміш слід наносити при артрозі на тазостегнову ділянку перед сном.Не забудьте хворий суглоб обернути пергаментним папером та вовняним шарфом.
Муміє має інтенсивну відновну дію, покращує рухливість тазостегнових сполук.При артритах та артрозах 5 г муміє розчиняють у 10–20 мл води, заливають у нього 45 г підігрітого вазеліну.Засіб м'якими рухами втирається у шкіру стегна.
Профілактика
Профілактика артрозу кульшового суглоба передбачає відмову від шкідливих звичок, сидячого способу життя, зайві кілограми навантажують кульшову область, перевищуючи фізіологічні межі міцності суглобів.Дотримуйтесь режиму дня та принципів ПП при коксартрозі, стежте за поставою.Запобігти розвитку незворотних змін в організмі хворого на артроз дозволить щорічне обстеження суглобів, починаючи з 30-річного віку.
Серед патологій опорно-рухового апарату артроз кульшового суглоба займає лідируючу позицію.Недуга знижує якість життя хворого і є головною причиною непрацездатності у молодому віці.Навіть якщо не вдалося вберегтися від коксартрозу, не впадайте у відчай – дійте!